מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

תביעת חברת ביטוח בגין אי-תשלום השתתפות עצמית בפוליסת חבות מעבידים

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2024 בשלום רמלה נפסק כדקלמן:

כללי: בעלות הדין: בכל הזמנים הרלוואנטיים לתביעה: התובעת הייתה חברה המשכירה והמפעילה ציוד הגברה ותאורה לאירועים, בית העסק של התובעת הנו אולם המהוה חלק ממבנה תעשייתי בן קומה אחת ברח' הדיג 2א' באילת; הנתבעת הנה חברה לביטוח בע"מ המנהלת עסקים בתחום מדינת ישראל, וביטחה את התובעת ו/או את בית העסק שלה בפוליסת ביטוח מסוג "מטריה בתי עסק", הכוללת, בין היתר, כסוי בטוחי לניזקי נוזלים (להלן-"פוליסת הביטוח"); צד שלישי מס' 1 הבעלים ו/או המפעילה של בית עסק בסמיכות לבית העסק של התובעת; צד ג' 2 הייתה חברת ביטוח אשר ביטחה את פעילותה העסקית של צד ג' מס' 1 ו/או את אחריותה כלפי צד שלישי; צד ג' מס' 3 הייתה הבעלים של מבנה בית העסק ו/או ניהלה את בית העסק הסמוך לבית העסק של התובעת; צד ג' מס' 4 היתקשרה עם הצד השלישי מס' 1 בהסכם זכיינות לתפעול ולניהול העסק שבבעלות או בניהול צד שלישי מס' 4; הצד הרביעי הוא בעל זכויות החכירה בכל בתי העסק הנזכרים בכל כתבי הטענות בתיק זה. פוליסת הביטוח ומקרה הביטוח: הנתבעת ביטחה את עסקה של התובעת בביטוח מסוג "מטריה בתי עסק". תקופת הביטוח הייתה מיום 1.6.2017 ועד ליום 31.5.2018.
ביום 27.5.18 הודיעה הנתבעת לתובעת כי בהתאם לדו"ח השמאי, הנזק בו הכירה בגין מקרה בביטוח הנו בסך 91,000 ₪, ובנכוי הישתתפות עצמית בסך 4,514 ₪, תגמולי הביטוח להם זכאית התובעת בגין מקרה הביטוח הנו 86,786 ₪.
לאור האמור לעיל הגישה התובעת את תביעתה נגד הנתבעת לתשלום הסך 408,405 ₪, הכולל את הפרש תגמולי הביטוח והוצאות התובעת להקטנת נזקיה עקב אי תשלום מלוא תגמולי הביטוח.
בחוזה השכירות התחייבה חב' אולסל כלפי צד ד' כדלקמן: לשאת בחבות בגין כל נזק בכל הקשור לחזקה או לשימוש במושכר או בבניין; לשפות את צד ד' בגין כל סכום ו/או הוצאה שתדרש צד ד' לשאת בו לשם היתגוננות מכל תביעה בגין נזק; לבטח את עצמה בביטוחים המפורטים באישור קיום הביטוחים המצורף להסכם, וביניהם פוליסת אש ופוליסה לביטוח אחריות כלפי צד ג'; חב אולסל פטרה את צד ד' מאחריות לנזק שהיא זכאית לשיפוי בגינו על פי הביטוחים; להתקין במושכר מערכת כיבוי אש, לרבות קבלת אישור תקני מאת מכון התקנים הישראלי; לפעול לתחזוקה תקינה של מערכת כסוי האש ופטרה את צד ד' מכל אחריות לנזק שייגרם למושכר או לתכולתו כתוצאה מהתקנה ו/או אי התאמה במערכת הכבוי.
(27) נימסר לי בדיעבד מב"כ הצד הרביעי כי מישהו (ככל הנראה עובד של חב' אולסייל) פתח את ברז כיבוי האש המותקן בחלקו החצוני של המבנה, ולפיכך מלוא האחריות מוטלת על אדם זה ועל מעסיקו.
...
סוף דבר: לאור כל האמור לעיל, תוצאת פסק הדין הינה כדלקמן: הנתבעת תשלם לתובעת כדלקמן: את הסך 213,895 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום הגשת התביעה (12.2.2019) ועד ליום התשלום בפועל; את הוצאות המשפט כמפורט לעיל בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום הגשת התביעה ועד ליום התשלום בפועל; שכ"ט עו"ד בסך 25,000 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום מתן פסק הדין ועד ליום התשלום בפועל.
ההודעה לצדדי ג' 3 ו-4 נדחית וההודעה לצד ד' נדחית.
הנתבעת תשלם לצדדי ג' 3 ו-4, ביחד ולחוד, כדלקמן: את הוצאות המשפט כמפורט לעיל בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום מתן פסק הדין ועד ליום התשלום בפועל; שכ"ט עו"ד בסך 25,000 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום מתן פסק הדין ועד ליום התשלום בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין מהיר (תא"מ) שהוגש בשנת 2018 בשלום רחובות נפסק כדקלמן:

רקע לפניי תביעה במסגרתה מבקש התובע המבוטח, לחייב את הנתבעת המבטחת כלי צמ"ה מ"ר 104483-3 מחפרון מידגם J.C.B, לשלם לו סך של 15,800 ₪ כפצוי בגין ארוע בטוחי פגיעה באמצעות המחפרון בכבל תת קרקעי של חברת חשמל.
במהלך חודש ינואר 2013 הוגשה תביעה משפטית של חברת החשמל כנגד התובע וכנגד מעסיקו של התובע מר אבשלום והב וגם כנגד הנתבעת.
בזמן הזה, היא פעלה להסיר את עצמה מכתב התביעה של חברת החשמל, והיא מתכתבת עם התובע ומבקשת ממנו ביום 19.12.13 לשלם לה סך של 3,950 ₪ בגין הישתתפות עצמית.
בשל אי העמידה ו/או החרגת הארוע מהכיסוי הבטוחי ביום 20.3.13 שלחה הנתבעת לתובע מכתב דחייה מפורט, בו ציינה את הסיבות המהותיות להעדר הכסוי הבטוחי, תוך כדי שהיא מודיעה לו כי עליו להיתמודד באופן עצמאי בפני התביעה שהוגשה כנגדו.
בפוליסה קיים תנאי "החברה לא תהא אחראית לתשלום כלשהוא בשל חבות הקשורה ו/או הנובעת מנזק הנובע מבצוע לקוי או בלתי מתאים, או פגם בעבודה שמבצע המבוטח". התובע מסתיר בחוסר תום לב מבית המשפט את העובדה כי לא דיווח לנתבעת בכוונת מכוון אודות הארוע וכי רק לאחר קבלת מכתב הדרישה מחברת חשמל, נודע לנתבעת אודות מקרה הביטוח, דבר שגרם לנזקים ראייתיים שיש ליחסם למחדלי התובע.
...
לפיכך, דינה של התביעה להידחות, שכן התביעה התיישנה כבר ביום 26.5.15, בעוד שהתביעה הוגשה לאחר תום תקופת ההתיישנות, ביום 24.8.15.
אני דוחה את טענתם הנוכחית שהעלו התובע ואחיו כי בעת שנשאל האח ע"י החוקר הוא השיב תשובות שקריות על רקע סכסוך כספי בינו לבין אחיו.
לסיכום, אני מורה על דחיית התביעה הן מחמת התיישנותה והן לגופו של עניין בשל העובדה כי אני מעדיף את גרסת הנתבעת על פני גרסתם של התובע ועדיו שמצאתי שאינן ראויות לאימון ולא ניתן להסתמך עליהן.
אני מחייב את התובע לשלם לנתבעת הוצאות משפט בסך כולל של 3,000 ש"ח שישולמו בתוך 30 ימים, שאם לא כן יישאו הפרשי הצמדה וריבית כחוק עד למועד התשלום המלא בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין מהיר (תא"מ) שהוגש בשנת 2018 בשלום רמלה נפסק כדקלמן:

על אתר יש להבהיר כי אין חולק כי הנתבע 1 אכן הועסק אצל הנתבעת 2 במועד ארוע התאונה (13.6.14) וכי לא הובאה כל ראיה לפיה יש לשלול ממנו ההגנה הקבועה בס' 13 לפקודת הנזיקין שעניינה חבותו של מעביד בגין נזק שגרם עובד שעשה כן במהלך תפקידו.
ביהמ"ש העליון דן לאחרונה במספר פסקי דין על היקפה של זכות המבטחת להסיר כסוי בטוחי ממבוטח ועל הדרישות שעל המבטחת לעמוד בהם במקרה כזה- וראו לעניין זה רע"א 1219/18 שי פרץ נ' שלמה חברה לביטוח בע"מ ואח' (18.6.18)(פורסם בנבו) וכן רע"א 2843/18 הכשרה חברה לביטוח בע"מ נ' ישראל פוליקוב ואח' (15.10.18)(פורסם בנבו).
כזכור, בעניינינו טענה הנתבעת 3 להעדר כסוי בטוחי בשל אי הכללתו של הנתבע 1 בפוליסת הביטוח- ובגין טענה זו בלבד נדחתה התביעה.
וגם אם תטען הנתבעת 3 כי בהתאם לקבוע בע"א (חי') 602/94 קופולוביץ' נ' איילון חברה לביטוח בע"מ (פורסם בנבו) חבה היא לתובעת רק בסכום העולה על ההישתתפות העצמית הרי שבמועד הרלוואנטי לארוע התאונה חבה הנתבעת 3 במלוא חובת הפצוי לתובעת, כאשר לאחר מכן היה עליה לחזור לנתבעת 2 לתשלום ההישתתפות העצמית.
...
לפיכך, מכוחו של כיסוי ביטוחי לנתבעים 1 ו-2 אני מורה לנתבעת 3 לשלם לתובעת סך של 13,740 ₪ בתוספת אגרת משפט בסך 530 ₪, שכר עד התובעת כפי שנפסק ושכ"ט עו"ד בסך 2,411 ₪.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין מהיר (תא"מ) שהוגש בשנת 2020 בשלום ירושלים נפסק כדקלמן:

המסמך שעליו חתם הנתבע, שבו הוא כביכול מכיר בחוב בגין הלוואות, מהוה, למעשה, התחייבות להחזיר את ההישתתפות העצמית ששילמה ימית במסגרת התביעה הנזיקית, מתוך הפיצויים שתשלם חברת הביטוח של ימית לנתבע בתביעתו הנזיקית.
זאת ועוד, גירסתו של הנתבע שלפיה כשחתם על המסמך, היה מצוי בעמדת נחיתות מול התובע, בשל קיומם של יחסי עובד-מעביד, נשללה על ידו למעשה מפורשות בחקירתו הנגדית, ו"הפכה" לגירסה אחרת, שלפיה נידרש לחתום על מיסמך שבו הוא מתחייב להשיב לתובעת את סכום ההישתתפות העצמית ששילמה במסגרת התביעה הנזיקית, וזאת לצורך קבלת אישורו של התובע לגבי תביעתו הנזיקית (ר' עדותו מעמ' 10 ש' 22 עד עמ' 11 ש' 2).
שלישית, הנתבע לא הבהיר מה היה מעמדו של התובע באישור החבות, שכן בתביעה הנזיקית היו גורמים רבים נוספים: חברת הביטוח של ימית, חברת הבטיחות בעבודה, חברת הביטוח של האחרונה, עורכי הדין של כל הנ"ל ובית המשפט.
התובע אמנם לא הגיש, לאחר שעלתה הטענה האמורה בכתב ההגנה, את פוליסת הביטוח, או מיסמך אחר, שמהם ניתן היה ללמוד מהו גובה ההישתתפות העצמית, דבר הפועל לחובתו.
עם זאת, כספים אלה הועברו לנתבע (ולא בכיוון ההפוך), ולכן אין בהם כדי לשנות את תוצאת דיון זה. כמו כן, תשלומים אלה בוצעו על ידי ימית ואילו התובע טען כי הלווה לנתבע כספים באופן פרטי, טענה הנתמכת כאמור במסמך האמור שעליו חתם הנתבע.
...
אינני מקבל גם גרסה זו, שלפיה ההתחייבות במסמך היא למעשה להחזיר את ההשתתפות העצמית האמורה, ואינה התחייבות להחזיר את סך ההלוואות כפי שרשום במסמך.
אין אני מקבל גרסה זו. ראשית, הנתבע לא הציג כל מסמך אשר נשלח לביטוח הלאומי, שממנו ניתן ללמוד על קשר כרונולוגי או אחר בין הדברים.
סיכומו של דבר התביעה מתקבלת והנתבע ישלם לתובע סכום של 30,500 ₪.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

כמו כן, טוענת הנתבעת כי המבוטח שלה לא יכול להחשב כצד ג' מאחר שהוא גם המבוטח אצל התובעת ולכן אין חבות כלפי צד ג'.
דיון והכרעה חריג לכסוי בביטוח אחריות לניזקי צד ג' סעיף 62(א) לחוק חוזה הביטוח, קובע כדלקמן: "היתה למבוטח בשל מקרה הביטוח גם זכות פיצוי או שיפוי כלפי אדם שלישי, שלא מכוח חוזה ביטוח, עוברת זכות זו למבטח מששילם למוטב תגמולי ביטוח וכשיעור התגמולים ששילם." הוראת חוק זו קובעת כי מששילמה המבטחת למבוטחתה תגמולי ביטוח בגין ארוע בטוחי, עוברת הזכות של המבוטח לתבוע את המזיק בגין נזקיו למבטחתו, בהתאם לשעור התגמולים ששולמו.
פרשנות הוראות חוק חוזה הביטוח ופוליסת ביטוח על פי תכליתם עוברת כחוט השני בפסיקה ואציין לענייננו את ע"א 5187 דוד ליפשיץ נ' שושנה לוי ואח', פ"ד מ2(2) 177, 191 הדן בפרשנות סעיף 62 הנ"ל וקובע: "... אין כוונה כי עקב חוזה ביטוח, שלו דאג לעצמו הניזוק, ייהנה המזיק; דבר זה ייתכן, כאשר הניזוק המבוטח רשאי לתבוע מהמזיק רק את דמי הנזק הנותרים לאחר שקיזז את דמי הביטוח ששולמו לו, אם חברת הביטוח מכל סיבה שהיא לא תתבע מהמזיק את דמי הביטוח ששילמה לניזוק רק אז יימצא המזיק נהנה מההפקר. ואילו חוק חוזה הביטוח מטרתו העיקרית להגן על המבוטח בלי לתת יתרון דוקא למזיק. (ההדגשה שלי ש.ד.)
יחד עם זאת, כאשר מדובר בחברת ביטוח של המבוטח הניזוק שתובעת את חברת הביטוח של בן ביתו או עובדו או מעבידו של המבוטח שלא פעם ישנה זהות בין המבוטחים בשתי הפוליסות של הרכבים אזי הפסיקה קובעת כי אין מניעה כי חברת הביטוח תגיש תביעת תיחלוף כנגד חברת הביטוח של הפוגע.
במצב זה, המבטחת אינה יכולה לבוא בתביעת תיחלוף כנגד המבוטח אלא רק גובה מהמבוטח דמי הישתתפות עצמית על פי הפוליסה, ואינה יכולה לתבוע כל גורם אחר.
...
מבלי לקבוע מסמרות אומר שאם הנהג במשאית היה מי מטעם המבוטח, אך לא המבוטח בעצמו, הרי שהמסקנה לעניין תחולת חריג 'בני ביתך' הייתה שונה, מתוך ההנחה שההגנה על מרקם התא המשפחתי או על מרקם יחסי עובד-מעביד אינה נדרשת כאשר התביעה היא בין מבטחות.
סיכום התביעה נדחית.
התובעת תשלם לנתבעת הוצאות משפט ושכ"ט עו"ד, בסך של 6,500 ₪.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו